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【保险新闻】上海市民赴英游突发脑溢血被困100天 保险拒理赔

家住虹口区的市民李先生在英国旅行时突发脑溢血,卧困异国医院100多天,保险公司拒绝理赔。安盛天平保险公司的理由是,李先生有高血压病史,属责任免除范围。难道这就可以认定突发的脑溢血是“受保前已存在之病症”而不管不问?旅行保险怎么成了一张“废纸”?
围绕理赔的问题,大家关注起保险条款。李先生的代理律师、上海里格律师事务所赵银仁律师告诉记者,保险公司并没有尽到保险条款的告知义务。“李先生只收到过一份保险单,没有看到过其他保险协议。”根据《保险法》,“订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。”赵律师表示,告知义务并不随旅行社代买而发生“转嫁”。
前天,代理安盛天平保险公司公关业务的蓝色光标公关公司回应记者说,李先生突发急病后,安盛天平保险公司的海外援助公司——安盛救援,一直与旅行社领队沟通相关事项,还“曾提出可协助客户寻找翻译,但翻译费用不在保险福利内,王女士迟迟未答复”。
对于安盛天平对保险条款是否尽到告知义务,拒赔理由是否充分?对方以书面回应:“对于案件的细节,我司不方便作出评论,因为里面涉及很多客户的信息和隐私,但可以负责任地声明,该理赔决定是本公司经过周密调查,基于事实基础上作出的。”
  据了解,9月27日,中国保监会上海监管局已向李先生代理律师回函,接受“安盛天平财产保险股份有限公司上海分公司涉嫌违反有关保险监管的法律、行政法规和中国保监会规定,损害保险消费者合法权益的投诉事项”。

http://sh.sina.com.cn/news/to/2016-09-30/detail-ifxwkzyh3955383-p2.shtml