肝脏变硬了吗？超声成像技术可评估！

  “医生，我是乙肝患者，现在进展成肝硬化了吗？”“医生，我脂肪肝好多年了，现在肝脏有没有纤维化？”“医生，我长期喝酒，目前肝脏还健康吗？”平日里，在彩超检查中，经常有一些肝脏疾病患者会紧张地向医生询问这些问题。

  肝脏是人体最大的消化器官，肩负着代谢、物质合成转化、解毒等重要功能，是人体的“心肝宝贝”。但它也是人体一个“沉默的器官”即使出现非常明显病变，人们也往往无显著的感觉。

  肝炎、肝纤维化、肝硬化，被称为肝病“三部曲”，是一个逐渐发展加重的病程。其中，肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展过程中的关键步骤。大量临床研究表明，早期肝纤维化乃至早期肝硬化其实是具有可逆性的，等发展至肝硬化则再不可逆。所以，及时有效地发现并干预治疗肝纤维化，加强对慢性肝病患者的长期随访监测极为重要。

  有没有什么办法能够尽早发现肝纤维化的踪迹呢？恩施市中心医院超声影像科主任王胜华表示“超声剪切波弹性成像（SWE）”可以！

  据了解，这是该科室最近成功开展的一项新技术。该技术经过测量剪切波速度评估感兴趣组织硬度的超声技术，被形象地称为“影像触诊”或“电子触诊”。

  肝脏剪切波速度值已被证实与肝纤维化组织病理学呈正相关。该技术具有易操作性、便携性、经济性、无创性等优点，与其他方式相比增加了采样次数及面积，以保证检查结果更为精准，已纳入多项国际肝病指南，成为肝纤维评估的推荐方法，更是目前无创评价肝纤维化方法的佳选。

  “长期以来，肝脏组织病理活检是检测肝纤维化的金标准，但它是有创的，且存在一定的安全风险，不适合作为长期的随访手段。而超声剪切波弹性成像检测肝纤维化简单易操作、无创安全、可重复性好、价格低，患者更易接受，且方便定期监测随访，可指导临床治疗并帮助评估预后。”王胜华介绍。

  该技术适合使用的范围很广，能够适用于普通人群的肝脏健康筛查，重点是老年人、脂肪肝、肥胖、经常熬夜、酗酒、抽烟、饮食不规律、有肝病家族史等肝病高风险人群；慢性肝病（包块病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝病、酒精性肝病、免疫性肝炎等）患者的肝纤维化程度的检测；寄生虫感染、不明原因肝功能异常等慢性肝损伤的患者；对慢性肝病治疗效果的全程跟踪及肝移植后的随访；药物性肝损伤的评估； 肝硬化患者监测门脉高压的变化；各类代谢综合症（糖尿病、高血压、高尿酸血症、高血脂等）、冠心病所引起的肝脏损伤评估等。

  但不是所有人群都能够直接进行该检查。包括孕妇等敏感人群；心脏起搏器安装者，可能会影响检测准确性的人群； 急性肝炎、肝脏炎性反应、转氨酶升高，丙氨酸转氨酶值超过正常上限的5倍，阻塞性胆汁淤积、肝充血和浸润性肝病（如淀粉样变、淋巴瘤或骨髓外造血）的人群；具有别的可能影响肝脏硬度和肝纤维化程度相关性测量因素（如餐后充血或剧烈体育锻炼等）的人群，这类人群肝脏硬度在正常范围内即可排除显著的肝纤维化。

  “早期评估肝纤维的程度对患者的生存具有非常非常重要的意义。”王胜华提醒，广大市民如要进行超声剪切波弹性成像检查，检查前一天最好禁食豆类、面食等食物；检查前需空腹2至3小时，清晨空腹最佳；要避免在饮食、饮酒或饮料（尤其）及吸烟后检查；检查前还要平静休息至少20至30分钟，再遵医嘱配合检查，以保证检测结果的准确性。